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重要提示: 以下信息仅为医药知识科普,绝对不能替代专业医生的诊断和治疗方案。肝硬化患者病情复杂,用药需极其谨慎,所有药物必须在肝病科或消化科医生指导下使用,并根据肝功能情况调整剂量。
一、病因治疗药物(针对肝硬化病因)
1. 恩替卡韦
原研药商品名: 博路定
适应症:用于乙型肝炎病毒复制活跃的肝硬化患者,以抑制病毒,延缓疾病进展。
禁忌症:对恩替卡韦或制剂中任何成分过敏者。
用法:每日一次,空腹口服。
2. 替诺福韦二吡呋酯
原研药商品名: 韦瑞德
适应症:同恩替卡韦。
禁忌症:对替诺福韦过敏者。
用法:每日一次,口服。需监测肾功能和血磷水平。
3. 丙酚替诺福韦
原研药商品名: 韦立得
适应症:同替诺福韦二吡呋酯。
禁忌症:对丙酚替诺福韦过敏者。
用法:每日一次,口服。对肾脏和骨骼影响更小。
4. 索磷布韦/维帕他韦
原研药商品名: 丙通沙
适应症:用于丙型肝炎病毒引起的肝硬化,目标是清除病毒,实现治愈。
禁忌症:与利福平、圣约翰草合用。
用法:每日一次,每次一片,口服。
二、降低门静脉压力药物(预防和治疗出血)
5. 普萘洛尔
原研药商品名: 心得安
适应症:用于初级和次级预防食管胃底静脉曲张破裂出血。
禁忌症:支气管哮喘;心源性休克;严重心动过缓。
用法:口服。从小剂量开始,逐渐加量至目标心率(静息心率降至基础水平的75%或55-60次/分)。
6. 卡维地洛
原研药商品名: 金络
适应症:同普萘洛尔,兼具非选择性β阻滞和轻度α1阻滞作用,降门脉压力效果可能更好。
禁忌症:同普萘洛尔;肝功能失代偿期慎用。
用法:口服,从小剂量开始。
三、利尿剂(治疗腹水和水肿)
7. 螺内酯
原研药商品名: 安体舒通
适应症:肝硬化腹水的首选利尿剂。作为醛固酮拮抗剂,非常适用于肝硬化继发性醛固酮增多症。
禁忌症:肾功能不全;高钾血症。
用法:口服,起始剂量通常为100mg/日。需密切监测血钾和肾功能。
8. 呋塞米
原研药商品名: 速尿
适应症:常与螺内酯联用,治疗中重度腹水。
禁忌症:低钾血症;肝昏迷。
用法:口服或静脉注射。与螺内酯比例通常为40mg:100mg。需监测电解质。
四、治疗肝性脑病药物
9. 乳果糖
原研药商品名: 杜密克
适应症:治疗和预防肝性脑病。通过降低肠道pH值,减少氨的吸收。
禁忌症:对半乳糖不耐受者;胃肠道梗阻。
用法:口服,调整至每日2-3次软便为宜。
10. 利福昔明
原研药商品名: 威利坦
适应症:用于肝性脑病的辅助治疗,抑制肠道产氨细菌。
禁忌症:对利福霉素类过敏;肠梗阻。
用法:口服。是一种不吸收的抗生素。
11. 门冬氨酸鸟氨酸
原研药商品名: 瑞甘
适应症:治疗急、慢性肝病引起的血氨升高及肝性脑病。
禁忌症:对本品过敏者;严重肾功能不全者。
用法:口服或静脉滴注。
五、补充剂和支持治疗药物
12. 熊去氧胆酸
原研药商品名: 优思弗
适应症:用于原发性胆汁性胆管炎等胆汁淤积性肝病所致的肝硬化;利胆。
禁忌症:急性胆囊炎;胆道完全梗阻。
用法:按体重每日分2-3次口服。
13. 白蛋白
适应症:用于肝硬化腹水,特别是大量放腹水后预防循环功能障碍;自发性细菌性腹膜炎;肝肾综合征。
禁忌症:对白蛋白过敏;严重贫血;心力衰竭。
用法:静脉滴注。
14. 维生素K1
适应症:用于肝硬化患者因维生素K缺乏导致的凝血功能障碍。
禁忌症:对本品过敏者。
用法:肌肉注射或静脉注射。
15. 普瑞巴林/加巴喷丁
原研药商品名: 乐瑞卡 / 派汀
适应症:用于治疗肝硬化患者的瘙痒症状,特别是胆汁淤积性瘙痒。
禁忌症:对本品过敏者。用法:口服。
七、其他并发症治疗药物
16. 诺氟沙星
原研药商品名: 力醇罗
适应症:用于预防自发性细菌性腹膜炎的复发。
禁忌症:对喹诺酮类过敏;孕妇及未成年人。
用法:长期口服。
17. 头孢曲松
原研药商品名: 罗氏芬
适应症:治疗自发性细菌性腹膜炎等肝硬化相关感染。
禁忌症:对头孢类抗生素过敏者。
用法:静脉滴注。
18. 奥曲肽
原研药商品名: 善宁
适应症:用于治疗食管胃底静脉曲张急性出血。
禁忌症:对本品过敏者。
用法:静脉注射后持续静脉滴注。
19. 特利加压素
原研药商品名: 可利新
适应症:用于治疗食管胃底静脉曲张急性出血;肝肾综合征。
禁忌症:严重高血压;冠心病;孕妇。
用法:静脉注射。
20. 乳果糖(重申)既是治疗药物,也是预防肝性脑病的基础用药。