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一、 解痉药物（核心用药，缓解腹痛/腹部不适）
适用于：肠道平滑肌痉挛引起的腹痛、绞痛。
匹维溴铵
原研商品名： 得舒特 (Dicetel)
适应症： 针对结肠平滑肌具有高度选择性，缓解IBS相关的腹痛、肠道功能紊乱。
禁忌症： 对本品过敏者；孕妇慎用。
用法： 口服，50mg/次，每日3次，整片吞服，切勿咀嚼。
奥替溴铵
原研商品名： 斯巴敏 (Spasmomen)
适应症： 同匹维溴铵，用于肠道痉挛和动力过高。
禁忌症： 对本品过敏者；青光眼、前列腺增生者慎用。
用法： 口服，40mg/次，每日2-3次。
双环胺
原研商品名： —
适应症： 缓解肠道痉挛和相关的腹痛、腹胀。
禁忌症： 青光眼、尿潴留、重症肌无力。
用法： 口服，10-20mg/次，每日3-4次。
曲美布汀
原研商品名： 舒丽启能 (Cerekinon)
适应症： 双向调节胃肠动力，对腹泻和便秘均有改善作用，是混合型IBS的常用选择。
禁忌症： 对本品过敏者。
用法： 口服，100-200mg/次，每日3次。
二、 益生菌（基础调理，恢复菌群平衡）
适用于：长期调理，改善肠道微环境，减少症状发作频率和严重程度。
双歧杆菌三联活菌
原研商品名： 培菲康 (Bifico)
适应症： 调节肠道菌群，用于肠道功能紊乱。
禁忌症： 对本品过敏者。
用法： 口服，2-4粒/次，每日2次。
酪酸梭菌二联活菌
原研商品名： 常乐康
适应症： 同培菲康。
禁忌症： 对本品过敏者。
用法： 口服，按说明书或医嘱。
布拉氏酵母菌散
原研商品名： 亿活 (Bioflor)
适应症： 用于成人和儿童腹泻、抗生素相关性腹泻的防治。
禁忌症： 对本品过敏者；中心静脉导管者禁用。
用法： 口服，1-2袋/次，每日1-2次。
三、 针对腹泻症状的药物（腹泻期使用）
洛哌丁胺
原研商品名： 易蒙停 (Imodium)
适应症： 急性腹泻发作时快速强效止泻。仅对症，不治疗病因。
禁忌症： 感染性腹泻（尤其是细菌性痢疾）的急性期禁用；2岁以下儿童禁用；肠梗阻、便秘者禁用。
用法： 口服，首次2粒，以后每次腹泻后1粒，每日不超过8粒。
蒙脱石散
原研商品名： 思密达 (Smecta)
适应症： 覆盖和保护消化道黏膜，吸附病原体和毒素，对腹泻和腹胀均有帮助。
禁忌症： 对蒙脱石过敏（罕见）。
用法： 口服，1袋/次，每日3次，需与其它药物间隔1-2小时。
利福昔明
原研商品名： 昔服申 (Xifaxan)
适应症： 肠道不吸收的抗生素，用于调节肠道菌群、治疗腹泻型IBS，对交替型也可能有益。
禁忌症： 对利福霉素类过敏；肠梗阻。
用法： 口服，0.2g/次，每日3-4次，疗程需遵医嘱。
四、 针对便秘症状的药物（便秘期使用）原则：避免使用强刺激性泻药，以免加重肠道敏感和腹痛。
聚乙二醇4000
原研商品名： 福松 (Forlax)
适应症： 渗透性泻药，通过物理作用软化粪便，不产生气体，不刺激肠道，适用于IBS。
禁忌症： 炎症性肠病、肠梗阻、未诊断的腹痛。
用法： 口服，1袋/次，每日1-2次，溶解于水中服用。
乳果糖
原研商品名： 杜密克 (Duphalac)
适应症： 渗透性泻药，在结肠被分解，促进排便。
禁忌症： 半乳糖血症、肠梗阻。
用法： 口服，起始15-30ml/日，维持剂量个体化。
普芦卡必利
原研商品名： 力洛 (Resolor)
适应症： 高选择性5-HT4受体激动剂，专用于治疗女性慢性便秘。
禁忌症： 肾功能不全需调整剂量；透析患者禁用。
用法： 口服，2mg/次，每日1次。
利那洛肽
原研商品名： 令泽舒 (Linzess)
适应症： 用于便秘型IBS。通过增加肠液分泌和促进 Transit，同时可降低痛觉神经敏感性。
禁忌症： 对本品过敏；6岁以下儿童禁用；机械性胃肠道梗阻。
用法： 口服，1粒/次，每日1次，餐前至少30分钟空腹服用。
鲁比前列酮
原研商品名： Amitiza
适应症： 同利那洛肽，用于便秘型IBS和慢性特发性便秘。
禁忌症： 对本品过敏；机械性肠梗阻。
用法： 口服，8 mcg/次，每日2次，随餐服用。
五、 中枢神经调节药物（调节脑-肠轴）
适用于：伴有明显焦虑、抑郁情绪或常规治疗无效的难治性患者。低剂量抗抑郁药
适应症： 可能对便秘为主的混合型IBS更有效，并能改善焦虑情绪。
禁忌症： 对本品过敏；正在使用MAOI者。
用法： 口服，小剂量起始，需医生指导。
适应症： 小剂量使用时，可降低内脏高敏感性，对腹泻为主的混合型IBS尤其有效。
禁忌症： 严重心脏病、青光眼、尿潴留。
用法： 口服，小剂量起始（如10-25mg），睡前服用，需医生指导。
三环类： 阿米替林
SSRI类： 帕罗西汀 - 赛乐特 (Seroxat)， 氟西汀 - 百忧解 (Prozac)
六、 其他辅助治疗药物
胆汁酸螯合剂
代表药物： 考来烯胺散
适应症： 对于疑似胆汁酸吸收不良（常表现为急迫性腹泻）的IBS患者可能有效。
禁忌症： 对本品过敏；完全性胆道梗阻。
用法： 口服，剂量个体化，需医生指导。
薄荷油胶囊
原研商品名： 科峰
适应症： 天然解痉剂，可松弛胃肠道平滑肌，缓解腹痛、腹胀。
禁忌症： 胃食管反流、膈疝患者慎用。
用法： 口服，0.2-0.4ml/次，每日3次，餐前服用，勿嚼碎。