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本文将详细介绍30种治疗失眠的药物,包括它们的作用机制、使用方法及副作用,帮助您了解失眠药物的全貌。
一、苯二氮䓬类安眠药
这类药物是传统的镇静催眠药,通过增强中枢神经系统内抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的功能,产生镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。
1. 地西泮(安定)
作用机制:长效苯二氮䓬类药物,增强GABA的抑制作用。
用法用量:睡前服用5-10mg。
副作用:嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤。
2. 艾司唑仑
作用机制:中效苯二氮䓬类药物,增强GABA的抑制效应。
用法用量:睡前口服1-2mg。
副作用:嗜睡、头昏、乏力等。
3. 阿普唑仑
作用机制:短中效苯二氮䓬类药物,具有较强的抗焦虑和镇静催眠作用。
用法用量:睡前服用0.4-0.8mg。
副作用:嗜睡、头昏、乏力等,大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。
4. 劳拉西泮
作用机制:中效苯二氮䓬类药物。
用法用量:睡前服用2-4mg。
副作用:镇静、眩晕、乏力、步态不稳、疲劳、瞌睡等。
5. 氯硝西泮
作用机制:长效苯二氮䓬类药物,能够降低大脑皮层兴奋状态。
用法用量:个体化调整,一般睡前服用。
副作用:嗜睡、共济失调、行为紊乱、健忘等。
6. 三唑仑作
用机制:短效苯二氮䓬类药物。
用法用量:睡前服用。
副作用:头痛、头晕、眩晕、嗜睡等。
7. 奥沙西泮
作用机制:短效苯二氮䓬类药物。
用法用量:睡前服用15-30mg。
副作用:嗜睡、头昏、乏力等。
8. 氟西泮
作用机制:长效苯二氮䓬类药物。
用法用量:睡前服用15-30mg。
副作用:宿醉、头晕、乏力、共济失调。
二、非苯二氮䓬类安眠药
这类药物选择性作用于GABA受体的特定亚型,催眠更精准,次日残留少,依赖性较苯二氮䓬类低。
9. 唑吡坦
作用机制:选择性激动中枢GABA受体,缩短入睡时间。
用法用量:睡前服用5-10mg,老年人减半。
副作用:思睡、头晕、头痛、恶心、腹泻和眩晕等。
10. 佐匹克隆
作用机制:作用于中枢GABA受体,兼具镇静、催眠、抗焦虑作用。
用法用量:睡前口服7.5mg,老年人及肝肾功能不全者3.75mg。
副作用:常见味觉障碍(口苦)、嗜睡、口干。
11. 右佐匹克隆
作用机制:佐匹克隆的右旋单一异构体,催眠效果更好。
用法用量:一般起始剂量为睡前2mg,可增至3mg。
副作用:味觉异常。
12. 扎来普隆
作用机制:促进脑干网状结构上行激活系统的抑制,缩短入睡前潜伏期。
用法用量:5-10mg睡前服。
副作用:头晕、共济失调。
三、新型苯二氮䓬受体激动剂
13. 地达西尼
作用机制:新型苯二氮䓬受体激动剂。
用法用量:2.5mg睡前服用。
副作用:头晕、乏力、恶心。
四、褪黑素受体激动剂
14. 雷美替胺
作用机制:选择性激动褪黑素MT1/MT2受体,调节睡眠-觉醒周期。
用法用量:睡前30分钟口服8mg。
副作用:乏力、头晕、恶心呕吐、失眠恶化、幻觉。
15. 阿戈美拉汀
作用机制:褪黑素受体激动剂,既能抗抑郁,又能调节睡眠节律。
用法用量:个体化剂量,需医生指导。
副作用:需监测肝功能。
五、双食欲素受体拮抗剂
这类药物通过阻断食欲素受体(食欲素是维持清醒的神经递质)促进睡眠,成瘾性低。
16. 达利雷生
作用机制:食欲素受体拮抗剂
用法用量:睡前30分钟服用25mg,最大不超过50mg。
副作用:次日思睡。
次日思睡。
17. 莱博雷生
作用机制:食欲素受体拮抗剂。
用法用量:睡前30分钟服用2.5mg或5mg,最大不超过10mg。
副作用:可能引起头晕、犯困、多梦。
六、具有镇静作用的抗抑郁药
这类药物因镇静作用常用于治疗失眠,特别适用于抑郁、焦虑伴有失眠的患者。
18. 曲唑酮
作用机制:具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用。用法用量:睡前服用25-50mg。
副作用:副作用相对较少。
19. 米氮平
作用机制:具有较强的镇静作用,能有效改善睡眠质量。用法用量:起始剂量为每日15mg,可睡前一次服用。
副作用:嗜睡、食欲增加。
20. 多塞平作用机制:具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用。用法用量:睡前服用6.25-12.5mg。
副作用:口干、便秘。
七、具有镇静作用的抗精神病药
21. 喹硫平
作用机制:部分抗精神病药物因抗组胺机制而具有镇静作用。
用法用量:个体化剂量,需医生指导。
副作用:嗜睡、头晕。
22. 奥氮平
作用机制:具有镇静作用的抗精神病药。
用法用量:个体化剂量,需医生指导。
副作用:嗜睡、体重增加。
八、其他类型药物
23. 褪黑素
作用机制:调节睡眠-觉醒周期。
用法用量:低剂量口服褪黑素,正常剂量约0.5-5毫克。
副作用:头痛、思睡、胃肠反应。
24. 苯巴比妥
作用机制:具有中枢神经系统抑制作用,可引起嗜睡。
用法用量:个体化剂量,需医生指导。
副作用:嗜睡、依赖性。