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1.西格列汀核心特性:每日1次(100mg/次),吸收不受食物影响,经肾脏排泄,副作用少(偶见头痛、上呼吸道感染),无明显胃肠刺激
适合患者:轻中度肾功能不全、胃肠敏感、需每日规律服药的普通2型糖尿病患者;可与二甲双胍、胰岛素联用,低血糖风险低
2.沙格列汀核心特性:每日1次(5mg/次,最大10mg/次),肝肾双重代谢,需注意:与胰岛素、磺脲类联用时低血糖风险略升,可能轻微增加心衰风险
适合患者:无心血管疾病、轻中度肾功能不全的2型糖尿病患者;不适合合并心力衰竭或有明确心衰病史的患者
3.维格列汀核心特性:每日1次(100mg/次),主要经肝脏代谢,轻中度肾衰无需减量,副作用偶见关节痛
适合患者:肝功能轻度异常、轻中度肾功能不全,或需灵活调整服药频次的2型糖尿病患者
4.利格列汀
核心特性:每日1次(5mg/次),唯一无需根据肾功能调整剂量的列汀(经胆汁排泄,肾排泄仅5%),半衰期长,副作用极少(偶见腹泻、鼻咽炎)
适合患者:终末期肾病、严重肾功能不全,或合并多种基础病(需避免频繁调整药量)的2型糖尿病患者;是肾衰患者的首选列汀类药物
5.阿格列汀核心特性:每日1次(25mg/次),经肾脏排泄,心血管安全性明确(不增加心衰风险,部分研究提示心血管保护作用)
适合患者:合并冠心病、高血压等心血管疾病,或有心血管风险(如肥胖、高血脂)的2型糖尿病患者;需监测肾功能,调整剂量
6.吉格列汀核心特性:每日1次(50mg/次),肝脏代谢为主,副作用以鼻咽炎、咳嗽为主,胃肠刺激小
适合患者:轻中度肾功能不全、胃肠功能较弱(易腹胀、腹泻),或肝功能正常的2型糖尿病患者;避免用于重度肝功能不全者
7.替格列汀核心特性:每日1次(20mg/次),经肾脏排泄,降糖效果更平稳,副作用偶见便秘、疲劳
适合患者:血糖波动较大、需平稳控糖,且无严重便秘的2型糖尿病患者
8.曲格列汀核心特性:全球首个周制剂列汀,每周1次(100mg/次),经肾脏排泄,依从性极高
适合患者:老年患者、记忆力差(易漏服每日药),或生活节奏忙的2型糖尿病患者;联用胰岛素时需警惕低血糖
9.奥格列汀核心特性:周制剂(每周1次,25mg/次),肝肾双代谢,副作用偶见头痛,对体重有轻微下降作用
适合患者:需兼顾体重管理(如超重、肥胖),且希望减少服药频次的2型糖尿病患者
10.依格列汀核心特性:每日1次(5mg/次),经肾脏排泄,与其他药物相互作用极少(不影响降压药、降脂药代谢),副作用偶见头晕、乏力
适合患者:同时服用多种基础病药物(如降压药、他汀类降脂药)的老年2型糖尿病患者
提示:所有药物在医生指导下服用!