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一、 非甾体抗炎药（NSAIDs）- 一线镇痛抗炎药
适用于：轻至中度的疼痛，主要针对椎间盘突出引发的局部和神经根的无菌性炎症。
塞来昔布
原研商品名： 西乐葆 (Celebrex)
适应症： 缓解急性期疼痛和炎症。选择性COX-2抑制剂，胃肠道反应相对较小。
禁忌症： 对磺胺类药物过敏；严重心血管疾病；活动性消化道溃疡/出血。
用法： 口服，200mg/次，每日1-2次。
依托考昔
原研商品名： 安康信 (Arcoxia)
适应症： 同塞来昔布，镇痛抗炎作用强。
禁忌症： 同塞来昔布，严重心、肝、肾功能不全者禁用。
用法： 口服，60mg/次或90mg/次，每日1次。
双氯芬酸钠
原研商品名： 扶他林 (Voltaren)
适应症： 急慢性疼痛和炎症。有口服、外用剂型。
禁忌症： 活动性消化道溃疡；对阿司匹林或其他NSAIDs过敏。
用法： 口服，75mg/次，每日1-2次；或外用，每日3-4次涂于患处。
布洛芬
原研商品名： 芬必得 (Fenbid) - 缓释胶囊
适应症： 轻中度疼痛。
禁忌症： 活动性消化道溃疡；对阿司匹林或其他NSAIDs过敏。
用法： 口服，300mg-600mg/次，每日2次。
洛索洛芬钠
原研商品名： 乐松 (Loxonin)
适应症： 镇痛作用强，起效较快。禁忌症： 同布洛芬。
用法： 口服，60mg/次，每日3次。
美洛昔康
原研商品名： 莫比可 (Mobic)
适应症： 缓解疼痛和炎症。
禁忌症： 同布洛芬。
用法： 口服，7.5mg-15mg/次，每日1次。
氟比洛芬酯
原研商品名： 凯纷 (Flurbiprofen Axetil)
适应症： 中重度疼痛，术后镇痛。为注射剂型，用于急性期。
禁忌症： 活动性消化道溃疡；严重心、肝、肾功能不全；阿司匹林哮喘。
用法： 静注，50mg/次，每日2-3次。
帕瑞昔布钠
原研商品名： 特耐 (Dynastat)
适应症： 用于中重度急性疼痛的短期治疗（如术后）。为注射用选择性COX-2抑制剂。
禁忌症： 同塞来昔布。
用法： 肌注或静注，40mg/次，每日2次。
二、 肌肉松弛剂
适用于：缓解因疼痛导致的腰背部肌肉痉挛和僵硬。
盐酸乙哌立松
原研商品名： 妙纳 (Myonal)
适应症： 缓解肌肉痉挛，改善肌肉紧张和血流。
禁忌症： 对本品过敏者。
用法： 口服，50mg/次，每日3次。
氯唑沙宗
原研商品名： —
适应症： 缓解急慢性软组织损伤所致的肌肉痉挛。
禁忌症： 对本品过敏；肝肾功能不全者。
用法： 口服，200mg-400mg/次，每日3次。
替扎尼定
原研商品名： 松得乐 (Sirdalud)
适应症： 疼痛性肌痉挛。
禁忌症： 严重肝肾功能不全；与强效CYP1A2抑制剂合用。
用法： 口服，2mg/次，每日3次。
三、 神经营养药物
适用于：修复受损的神经根，缓解麻木、疼痛等神经症状。
甲钴胺
原研商品名： 弥可保 (Methycobal)
适应症： 周围神经病变，改善神经麻木、疼痛等症状。
禁忌症： 对本品过敏者。
用法： 口服，500μg/次，每日3次。
维生素B1
原研商品名： —
适应症： 维持神经系统正常功能。
禁忌症： 对本品过敏者。
用法： 口服，10mg/次，每日3次。
鼠神经生长因子
原研商品名： 恩经复 (NOBEX)
适应症： 用于正己烷中毒性周围神经病。在腰椎间盘突出中可用于促进神经恢复。
禁忌症： 对本品过敏者；孕妇及哺乳期妇女。
用法： 肌注，18μg/次，每日1次。
四、 脱水药物（消除神经根水肿）
适用于：急性发作期，神经根受压水肿严重时。
甘露醇
原研商品名： —
适应症： 用于急性期，快速减轻神经根水肿。
禁忌症： 急性肺水肿、严重失水、颅内活动性出血（开颅手术除外）。
用法： 静滴，125ml/次，每8-12小时一次，快速滴注。
甘油果糖氯化钠
原研商品名： 布瑞得 (Glycerol and Fructose)
适应症： 同甘露醇，作用较温和持久，反跳现象轻。
禁忌症： 遗传性果糖不耐受；高钠血症；无尿或严重脱水者。
用法： 静滴，250ml/次，每日1-2次。
五、 中枢性镇痛
药适用于：NSAIDs无法控制的急性重度疼痛。
曲马多
原研商品名： —
适应症： 中重度急性疼痛。
禁忌症： 酒精、安眠药、镇痛药急性中毒；严重中枢神经系统疾病。
用法： 口服或肌注，50-100mg/次。
盐酸哌替啶
原研商品名： 杜冷丁 (Dolantin)
适应症： 急性剧烈疼痛。因成瘾性强，现已严格控制使用。
禁忌症： 慢性阻塞性肺疾病；颅内压增高；严重肝功能不全。
用法： 肌注，50-100mg/次。
吗啡
原研商品名： —
适应症： 其他镇痛药无效的急性剧烈疼痛。
禁忌症： 支气管哮喘；严重呼吸抑制；颅内压增高；严重肝肾功能不全。
用法： 皮下注射或通过患者自控镇痛泵给药。
六、 糖皮质激素（强效抗炎）
适用于：急性期严重神经根性疼痛，尤其用于“封闭”或“硬膜外阻滞”治疗。
地塞米松
原研商品名： —
适应症： 强大的抗炎作用，减轻神经根水肿。
禁忌症： 活动性消化道溃疡；严重感染（除非有效抗感染治疗）。
用法： 口服或静滴，短期使用；或用于硬膜外/神经根注射。
甲泼尼龙
原研商品名： 甲强龙 (Solu-Medrol)
适应症： 同地塞米松，作用更强，常用于冲击疗法或硬膜外注射。
禁忌症： 同地塞米松。
用法： 静滴或局部注射。硬膜外注射需由专业医生操作。
复方倍他米松
原研商品名： 得宝松 (Diprospan)
适应症： 用于局部封闭治疗，含速效和长效两种成分，作用持久。
禁忌症： 同地塞米松。
用法： 局部注射，由医生执行。
七、 抗癫痫药/抗惊厥药（治疗神经病理性疼痛）
适用于：慢性神经根性疼痛，表现为烧灼样、放电样疼痛。
加巴喷丁
原研商品名： —
适应症： 神经病理性疼痛。
禁忌症： 对本品过敏者；急性胰腺炎患者。
用法： 口服，从低剂量（300mg/日）开始，逐渐加量。
普瑞巴林
原研商品名： 乐瑞卡 (Lyrica)
适应症： 神经病理性疼痛。起效快于加巴喷丁。
禁忌症： 对本品过敏者。
用法： 口服，起始75mg/次，每日2次，可增至150mg/次，每日2次。
八、 外用药
氟比洛芬凝胶贴膏
原研商品名： 泽普思 (Flurbiprofen)
适应症： 局部镇痛抗炎，适用于腰部痛点明确者。
禁忌症： 对本品过敏；皮肤破损处。
用法： 外用，每日2次，贴于患处。
双氯芬酸二乙胺乳胶剂
原研商品名： 扶他林 (Voltaren Emulgel)
适应症： 局部抗炎镇痛。
禁忌症： 对本品过敏；皮肤破损处。
用法： 外用，每日3-4次，涂于患处。
利多卡因贴剂
原研商品名： 得百安 (Lidocaine)
适应症： 局部镇痛，通过阻断神经信号传导缓解疼痛。
禁忌症： 对酰胺类局麻药过敏。
用法： 外用，每日最多3贴，贴于最痛处。
腰椎间盘突出症药物治疗策略总结
1、急性期：以镇痛、消炎、脱水为主。
核心：NSAIDs（如塞来昔布、依托考昔） + 肌肉松弛剂（如乙哌立松）。
重症：加用脱水药（甘露醇），甚至短期静滴激素（甲泼尼龙）。
剧痛：可临时使用中枢性镇痛药（曲马多）。
2、慢性期/神经病理性疼痛：以营养神经、控制神经痛为主。
核心：神经营养药（甲钴胺） + 神经病理性疼痛药物（普瑞巴林/加巴喷丁）。
局部治疗：全程可辅助使用外用镇痛药（氟比洛芬贴膏）。
有创治疗：对于药物控制不佳的根性痛，可由医生进行硬膜外激素注射。
请务必记住，药物治疗仅是综合治疗的一部分，休息、物理治疗、康复锻炼以及在必要时的手术干预同样至关重要。所有用药必须在医生指导下进行。