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腰椎间盘突出症（LDH）是一种常见的骨科退行性脊柱疾病，近年来发病率不断攀升，且有年轻化倾向。
对于LDH患者，除少数症状极为严重、疼痛难忍、神经受压导致功能障碍且符合手术指征的情况需进行手术治疗外，通常以保守治疗为主，而药物治疗在保守治疗中占据重要地位。
#1 腰椎间盘突出症药物
腰椎间盘突出是指腰椎间盘的某些组织（如软骨终板、纤维环、髓核或其组合）发生局部移位，超出正常椎间盘边界，但不一定引发临床症状。
有当突出的组织压迫神经，导致相应支配区域刺激或压迫神经根、马尾神经而引发的一系列临床表现，常见症状包括腰痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木、下肢无力等时，才被诊断为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症有较为温和的自然发展过程，多数患者在接受保守治疗后，症状可获得显著缓解。
对于那些没有明显神经损伤的腰椎间盘突出症患者，非手术治疗应是首选方案。一般保守治疗周期为6至12周，其中药物治疗是保守治疗的重要手段，
西药药物包括非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、阿片类药物、糖皮质激素、肌肉松弛剂、神经营养类药物等。
#2 LDH常用药物详情
《腰椎间盘突出症诊治与康复管理指南（2022年）》对不同治疗药物进行了推荐强度和证据等级的划分，益帮医添加部份表格，供大家更好参考。
NSAID可缓解患者腰腿疼痛症状，但不建议长期使用，用药时应当高度警惕溃疡和出血的发生，并定期评估患者对此类药物的耐受剂量（推荐强度：2级，证据等级：高 ）
不建议长期使用阿片类镇痛药，若临床需要，应注意药物长期使用后产生的药物依赖性（推荐强度：2级，证据等级：高）
若无明显禁忌，可短期使用糖皮质激素缓解炎性疼痛，但不推荐长期大量使用该药物，警惕其可能造成的不良反应（推荐强度：1级，证据等级：高）。
肌肉松弛剂可有效缓解腰背肌痉挛及张力，适用于腰椎间盘突出引起的腰背肌痉挛性疼痛（推荐强度：2级，证据等级：中）。
推荐使用神经营养类药物治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等引起的腰痛（推荐强度：1级，证据等级：高）。
#3 腰椎间盘突出的预防
1. 日常锻炼：坚持锻炼是关键，不仅要锻炼腰背部肌肉，还要强化腹部核心肌群，以增强腰椎的稳定性。此外，瑜伽和拉伸等柔韧性训练也很重要，它们能有效提升腰部肌肉的柔韧性，缓解肌肉紧张。
2.生活习惯：纠正不良习惯，起床时要侧身，用手或手肘支撑起身，避免直接从平卧位坐起。由于坐姿时腰椎压力最大，平卧时最小，因此建议能站则不坐，能躺则不站。
避免坐在软沙发或矮板凳上，选择有靠背的硬椅子。减少弯腰、腰部旋转和搬运重物等动作，养成下蹲捡物和搬重物的习惯，防止腰部扭伤。
3.腰部保暖：注意腰部保暖，避免受风寒。空调温度不宜过低，进入寒冷环境时要及时增添衣物。
4. 控制体重：对于体重较重的患者，控制体重至关重要，以减轻腰椎的负担。
腰椎间盘突出是一种常见疾病，其预防以及发病期间的护理都极为关键。一旦病情出现任何变化，应立即就医，以免延误治疗时机。