声明：本站只是转载文章，不构成医疗建议，具体请咨询医师。
原链接：https://mp.weixin.qq.com/s/erGN8_WgjMrNM1xADM4pQw
脑卒中（Stroke），俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病。它是由脑部血管突然破裂，或者血管阻塞使血液无法流入大脑，进而引发脑组织损伤的一类疾病。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。在脑卒中病例中，急性缺血性脑卒中占比约70%。缺血性脑卒中是因为血栓形成或动脉狭窄，致使血液不能到达大脑，从而造成脑组织损伤；出血性脑卒中则是血管破裂，血液流入大脑组织周围，压迫或损伤脑细胞。
#1 急性缺血性脑卒中的治疗
在急性缺血性脑卒中再灌注治疗中，早期的核心目标是让缺血区域的血流灌注得以恢复。而静脉溶栓与机械取栓是最为有效的两种措施，治疗时间越早，有效性和安全性也越高。
目前可用于静脉溶栓的药物主要有阿替普酶（alteplase）、替奈普酶（tenecteplase）、瑞替普酶（reteplase）以及尿激酶。
不适合溶栓治疗的患者，特别是高纤维蛋白原血症患者，可选用降纤药物进行治疗。
巴曲酶（batroxobin，BTX）是国内常用的降纤药物。其用法为：成人首次剂量为10BU，维持剂量可根据患者情况灵活调整，一般为5BU，隔日一次。使用前，需将药液用100ml生理盐水稀释，然后通过静脉滴注给药，滴注时间需在1小时以上。
对于不适合静脉溶栓的患者，应尽早开展抗血小板治疗，可选用阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等。而对于已经接受过静脉溶栓的患者，需在溶栓24小时后开始使用抗血小板治疗。
对于不适合静脉溶栓（或血管内取栓）的患者，可在早期根据个体情况，选用能够促进脑血管侧支循环的药物，如丁苯酞、尤瑞克林等。
神经保护剂理论上可以改善神经功能缺损程度，不过其疗效和安全性还需要进一步证实。常用的神经保护剂有长春西汀、胞磷胆碱、肌氨肽苷、依达拉奉、小牛血去蛋白提取物等。
#2 脑卒中的一级预防用药
正如古代医家扁鹊所说“上医治未病”，有效的预防措施和及时的诊疗干预，可以显著降低脑卒中的发生率和不良后果。
一级预防需要积极治疗高血压、糖尿病和高脂血症等基础疾病，合理使用降压药、降糖药和他汀类药物。对于心房颤动患者，应根据CHA2DS2-VASc评分评估卒中风险，并考虑使用抗凝药物预防卒中。
通过保持健康的生活方式并积极预防，能够降低患脑卒中的风险；在脑卒中发生后，尽快进行救治并积极开展康复治疗，可降低脑卒中致残致死率，提高患者生活质量。