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　　高尿酸血症（HUA）是一种常见疾病，其在我国的发病率逐年上升，且呈现出明显的年轻化趋势。长期高尿酸血症不仅会引发痛风、肾结石以及肾功能损害，还常常与心血管疾病、代谢性疾病、神经系统疾病等其他系统的损害密切相关。
　　目前研究已明确，对于痛风患者而言，通过药物降尿酸治疗（ULT）将血尿酸水平降至目标值以下，是减少痛风急性发作以及慢性损伤的关键所在。

　　当非药物干预对HUA效果不佳时，可采用药物治疗。药物治疗方案应遵循个体化、分层、达标以及长程管理的原则，逐渐调整剂量，避免血尿酸水平在短期内出现较大波动，从而防止痛风急性发作。
　　药物治疗的起始时机和治疗目标见下表。

　　那痛风急性发作期是否可以降尿酸？并不行！这是因为降尿酸药物在用药早期可能导致血液中尿酸水平显著波动。这种波动会促使关节内外的痛风石或尿酸盐结晶溶解，使血尿酸升高，进而引发痛风性关节炎反复发作或出现移动性痛风发作。
　　因此，建议在痛风急性发作完全缓解后的2 - 4周再开始降尿酸治疗。在治疗前，应复查肝功能、肾功能、24小时尿尿酸水平以及进行肾脏超声等辅助检查，根据个人体质和高尿酸血症的分型来选择合适的降尿酸药物。
　　对于正在服用降尿酸药物且痛风急性发作的患者，改变药物剂量同样会使血尿酸水平产生波动。因此，不建议在痛风急性发作期停用降尿酸药物。 　　我国临床常用的降尿酸药物主要有两类：抑制尿酸合成和促进尿酸排泄。选择药物时需综合考虑病因、合并症以及肝肾功能情况，并留意药物间的相互作用。
　　对于使用降尿酸药物，特别是促尿酸排泄药物治疗的患者，以及尿酸性肾结石患者，可考虑进行碱化尿液治疗，将尿液pH值控制在6.2到6.9之间，以增加尿中尿酸溶解度。


　　对于痛风石体积较大且压迫神经，或者痛风石破溃且长期无法愈合的患者，可以考虑采用手术治疗。然而，手术后患者仍然需要继续接受规范化的综合治疗。
  　　在痛风治疗中，除生活方式干预和规范降尿酸药物治疗外，避免使用可能影响尿酸代谢、诱发发作或加重病情的药物很重要。
　　使用这类药物时，需密切监测血尿酸水平，定期评估症状，及时调整治疗方案。同时，医生应告知药物风险和注意事项，提高用药依从性和自我管理能力。


　　痛风是常见代谢性疾病，发病率随生活水平提高逐年上升，治疗和用药安全受关注。了解药物对尿酸代谢的影响，严格掌握使用指征和禁忌证，可减少不良反应，提高治疗效果和生活质量。